Tratamentul gliomului și astrocitomului creierului fără intervenție chirurgicală - Cuțitul Gamma

Conceptul de "tumori de țesut neuroepitelial" include diverse origini (gliom, neurocitom, etc.), grade de malignitate, prognosticul unui neoplasm care emană din celulele care alcătuiesc medulla propriu-zisă. Majoritatea acestor tumori sunt specifice sistemului nervos și nu se găsesc în alte organe; pe de altă parte, localizarea în sine, caracteristicile patologice ale acestor tumori în creier determină caracteristicile manifestărilor clinice, diagnosticul instrumental, clasificarea morfologică și abordările la tratament. Cele mai frecvente tumori de țesut neuroepitelial sunt glioamele cu grade diferite de malignitate, care reprezintă 32% din toate neoplasmele neuroepiteliale.

Principala metodă de tratare a tumorilor neuroepiteliale de țesut este chirurgicală. Vă permite să compensați starea pacientului, să eliminați amenințarea la viață în prezența semnelor de hipertensiune intracraniană, să obțineți informații despre patologia tumorii. Volumul de îndepărtare a tumorii și histologie joacă un rol important în prognosticul pacientului și determină tactica tratamentului ulterior. Totuși, în majoritatea cazurilor, posibilitățile metodei chirurgicale pentru tumorile neuroepiteliale sunt limitate datorită naturii lor de creștere și localizare; rezecția lor radicală este imposibilă.

Radioterapia este folosită în principal ca o metodă suplimentară (adjuvantă) de tratament, efectuată pentru a preveni recurența sau creșterea tumorală continuă după tratamentul chirurgical non-radical, permițând creșterea speranței de viață globale a pacienților. Tratamentele cu radiații se caracterizează prin invazivitate scăzută și toleranță bună la pacienți, cu toate acestea, în cazurile cu tumori difuze în creștere, care nu prezintă contururi clare, ca în majoritatea glioamelor, apar dificultăți în determinarea cantității și dozei de radiații. Mai mult, glioamele maligne sunt caracterizate printr-o rată ridicată de recurență - cel puțin 60-80% după un curs standard de tratament cu radiații, iar iradierea convențională repetată este de obicei limitată în ceea ce privește toleranța țesutului nervos, intervalul de dozare al radiației utilizate și calendarul.

Chimioterapia este utilizată în mod activ pentru a reduce numărul de recăderi și pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului combinat al pacienților cu un număr de anumite tipuri histologice de tumori, atât în ​​regimuri mono, cât și în combinație. Combinația dintre radiații și chimioterapie a îmbunătățit semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu glioame maligne, cu toate acestea, tratamentul recăderilor este încă o sarcină dificilă de neuro-oncologie.

Apariția unor noi soluții tehnice în radioterapie, dezvoltarea de direcție stereotactica, în special, aparat Gamma Knife, care să permită atingerea conformality ridicată și selectivitate de iradiere tumorii, reduce doza de radiatii la structurile critice și de a crește doza tumorii, - extinderea optiuni de tratament pentru pacienti, in special cei cu glioame recurente după tratamentul combinat.

Diagnostic non-invaziv al tumorilor gliale

Pentru diagnosticul tumorilor gliale folosind o combinatie de date clinice (anamneză, inspecție neurologic și neyrooftalmologichesky), precum și rezultatele studiilor imagistice: spirala tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), MR și CT - perfuzie, precum și metode de diagnosticare a radionuclizilor : tomografie computerizată cu emisie unică fotonică (SPECT 99cTc - technețiu) și tomografie computerizată cu emisie de pozitroni cu aminoacizi marcați (11C-metionină)

În ciuda îmbunătățirii metodelor de diagnosticare a radiațiilor, judecata finală asupra gradului de malignitate și a tipului de tumoare este posibilă numai pe baza unei biopsii și a unui studiu patologic al tumorii.

Glioame de grad scăzut (gradul I-II).

Astrocitomii piloid (PA) Gradul I formează 5-6% dintre toate neoplasmele gliale, cu o incidență de 0,37 la 100.000 de populație pe an. Cel mai adesea, aceste tumori se găsesc la copii (67%), afectând în principal cerebelul, nervii optici, chiasmul, talamusul, ganglionii bazali și structurile stem. Incidenta maximă apare în primele două decenii de viață, în timp ce la vârsta de 0-14 ani, astrocitomul piloid este 21% dintre toate neoplasmele gliale.

Standardul de aur în tratamentul glioamelor din NHS este o metodă chirurgicală, care în majoritatea cazurilor permite îndepărtarea radicală a tumorii.

Terapia radiologică, ca metodă independentă de tratament, este utilizată la pacienții cu dificultăți de accesare redusă a PA, tumorile căilor vizuale, tumorile reziduale după îndepărtarea non-radicală, precum și în tratamentul PA repetat.

Pentru astrocitoamele piloide, radiochirurgia pe cuțitul Gamma este metoda de alegere a reziduurilor tumorale mici după îndepărtarea sau recurența incompletă (Exemplul 1), în cazurile în care intervenția chirurgicală repetată nu este posibilă.

Exemplul 1. Pacientul K., cu vârsta de 6 ani

7 ani după tratamentul radiochirurgic al astrocitomului piloid recurent la cuțitul Gamma.

Glioamele-grad scăzut (NHA) de gradul II: ksantoastrotsitoma pleomorfice, astrocitom difuză și astrocitom pilomiksoidnaya, oligodendrogliomul, Oligoastrocitomul - sunt morfologic, punct de vedere clinic și diagnostician grup eterogen de tumori. Caracteristicile patomorfologice ale acestui grup de tumori influențează în mod semnificativ abordările terapeutice și determină prognosticul și evoluția bolii.

Metode suplimentare de tratament ale Glioamele de grad scăzut (Gradul II) descrie următoarele: totală și rezecția subtotală, radioterapie în doza totală de 50-56 Gy focale si chimioterapie, care adesea prescrise pentru oligodendrogliomul și Oligoastrocitomul.

Standardul este de a elimina tumoarea cât mai sigur (dacă este posibil). La tumorile asimptomatice la pacienții fără vârsta de peste 40 de ani, este posibilă o monitorizare dinamică fără intervenție chirurgicală.

Radioterapia în perioada postoperatorie sau într-o versiune independentă, cu gliome stem cerebrale, îmbunătățește rezultatele tratamentului pacienților cu glioame de gradul II.

Utilizarea radiochirurgiei la Gamma Knife la pacienții cu glioame de grad scăzut este limitată, datorită caracteristicilor biologice (creștere difuză) și neuroimagistice (lipsă de contururi clare și contrastante) ale acestui grup.

Radiosurgery pe Gamma Knife poate fi utilizată la pacienții cu glioame ale NHS în cazuri de localizare a tumorii profunde (structuri bazale și tulpini) într-o versiune independentă, precum și o metodă suplimentară de radiații pentru mici recidive locale după tratamentul complet (Exemplul 2).

Exemplul 2. Pacientul cu vârsta de 18 ani

5 ani după tratamentul radiochirurgical pe aparatul Gamma Knife de creștere continuă a xanthoastrocitomului pleomofrenic (gradul II).

Gliomurile de grad înalt (gradul III-IV)

gliom de grad înalt (GVSZ) gradul III-IV - astrocitomul anaplazic, Oligoastrocitomul anaplazic, anaplazic oligodendrogliomul si glioblastomul multiform, gliosarcomul sunt cele mai comune tumori cerebrale maligne primare la adulti 60-70%.

Există două vârfuri în incidența tumorilor maligne ale creierului glial, prima între 0 și 4 ani. În acest moment, tumorile SNC ocupă locul al doilea printre neoplasmele maligne din copilărie, care se ridică la 14-20% dintre acestea și al doilea numai la limfoame și leucemii. Al doilea vârf al incidenței este cuprins între 35 și 75 de ani. În această perioadă, glioamele maligne ale creierului sunt a treia cea mai comună cauză de deces din cauza cancerului la bărbați și cea de-a patra cea mai comună cauză la femeile din țările dezvoltate economic.

Principiile moderne de tratament a glioamelor maligne ale creierului sugerează, mai presus de toate, îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu terapie adjuvantă ulterioară. Chirurgia este una dintre principalele metode de tratament pentru această categorie de pacienți, deoarece, în primul rând, ajută la determinarea diagnosticului morfologic și elimină simptomele adverse ale bolii.

În ciuda îmbunătățirii echipamentului chirurgical, rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical numai la pacienții cu gliomul malign al creierului rămân astăzi dezamăgitoare, datorită frecvenței ridicate a recăderilor locale și la distanță, observate în 70-80% din cazuri.

Tratamentul postoperator, radioterapia și / sau chemoradiția la pacienții cu HHVS poate îmbunătăți rezultatele tratamentului, reducerea frecvenței recidivelor, îmbunătățirea calității vieții și creșterea speranței de viață pentru perioade mai mari de 5 ani.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii, urmată de radioterapia la distanță și / sau terapia cu chemoradiție, este standardul pentru tratarea pacienților cu glioblastom și astrocitomul anaplazic.

Radiurgia pe cuțitul Gamma este utilizată ca o metodă suplimentară de tratament la pacienții cu glioame maligne, după intervenția chirurgicală primară și / sau la momentul detectării recurenței tumorale după tratament complex (exemplele 3 și 4). Efectuarea radiochirurgiei cu o rată mică de recidivă permite îmbunătățirea calității și longevității acestei categorii de pacienți.

Exemplul 3. Pacient S. 58 ani.

Starea după tratamentul complex al oligodendroglioamelor anaplastice ale lobului parietal stâng. Reapariție la distanță în lobul frontal drept (imaginea din stânga). 5 luni după radiochirurgie pe aparatul Gamma-gozh (imagine în dreapta).

Exemplul 4. Pacient T. 50 de ani

Glioblastomul regiunii frontale fronto-parietale. Starea după tratament complex. Creșterea tumorală continuă (imaginea de mai sus). La 3 luni după efectuarea radiochirurgiei stereotactice (imaginea de mai jos).

Determinarea indicațiilor pentru radiochirurgia stereotactică pentru tumorile gliale

Indicațiile indirecte privind radiochirurgia stereotactică la pacienții cu glioame nu sunt acceptate în prezent. Alegerea în favoarea metodei radiochirurgice se realizează pe baza unui complex de factori (vârstă, statusul Karnovsky, patologia tumorii, localizarea procesului, volumul tratamentului combinat, RMN și PET-CT etc.) și individual. Cele mai multe radiochirurgie stereotactica justificate care transportă tumorile gliale la pacienții cu o bună stare neurologică (KPS - 80 sau mai mult), ca metodă adjuvant pentru tratamentul recidivei locale și / sau la distanta (pana la 3,0 cm în diametru, max.) După un tratament complex gliom anterior.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU este informațiile medicale care sunt cele mai accesibile pentru învățarea fără studii speciale și se bazează pe experiența unui medic."

Glioblastomul creierului

Glioblastomul este o tumoare intracerebrală glială malignă în creștere rapidă. Dintre toate tumorile gliale, este cel mai frecvent (65,5%). În viața de zi cu zi, glioblastomul poate fi numit cancer la creier.

Ce înseamnă malign? Aceasta înseamnă că glioblastomul are o creștere infiltrativă, adică substanța creierului germină, distrugând și înlocuind-o. Nu există o limită clară între glioblastom și țesutul cerebral. Trebuie remarcat faptul că glioblastomul poate să crească în creier și să-l germineze, dar niciodată nu metastază dincolo de creier către alte organe și țesuturi.

Dați clic pe imagine pentru a mări Glioblastomul lobului frontal stâng. Se dezvoltă în interiorul creierului, în jurul edemului perifocal.

Ce înseamnă glial? Acest lucru înseamnă că glioblastomul nu crește de la celulele nervoase (neuronii sau neurocitele), ci de la glia (neuroglia). Glia sau neuroglia sunt o combinație de celule auxiliare ale țesutului nervos. Celulele gliale nu sunt celule nervoase, dar pentru celulele nervoase ele creează condiții speciale favorabile pentru conducerea impulsurilor nervoase, ele realizează o parte din procesele metabolice, realizează funcții de susținere și de protecție. Glia reprezintă aproximativ 40% din volumul total al sistemului nervos central. Din ce celule gliale se dezvoltă glioblastomul? Din astrocite și, prin urmare, este cea mai malignă formă de astrocitom și, prin urmare, există cazuri de degenerare a unor forme de astrocitom în glioblastom.

Ce înseamnă intracerebrală? Acest lucru înseamnă că glioblastomul crește direct în interiorul țesutului cerebral și își strânge structurile din interior, nu din exterior.

Glioblastomul poate fi localizat în diferite părți ale creierului, dar mai des este localizat în lobii temporali și frontali. Adesea, tumora invadează corpul de calos și se răspândește în ambele emisfere ale creierului, obținând forma unui așa-numit "glioblastom în formă de fluture". Tumora este mai frecventă la bărbați.

Codurile glioblastomului ICD10.

S71.1 (malignitate lobului frontal) S71.2 (malignitate lobului temporal) S71.3 (malignitate lobul parietal) S71.4 (neoplasmul malign al lobului occipital) S71.6 (malignitate cerebel), C71.7 (neoplasm malign al creierului), C71.8 (neoplasm malign al creierului, dincolo de limitele uneia sau mai multora dintre localizările de mai sus).

Cauzele glioblastomului cerebral.

Motivul exact pentru formarea glioblastomului, precum și alte tumori ale creierului uman nu este cunoscut. Potrivit unor surse occidentale, definite probabil influența oncogenice de linii de înaltă tensiune, utilizarea telefoanelor mobile, dar numai factorul oncogen identificat în mod fiabil este impactul produselor petrochimice. Sa stabilit o asociere a incidenței glioblastomului cu virusul herpesului, citomegalovirus și malarie.

Gradul malignității glioblastomului.

Gradul este o clasificare morfologică a tumorilor sistemului nervos central în funcție de gradul de malignitate, în funcție de imaginea histologică introdusă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Există doar patru grade de malignitate. În glioblastom, gradul de malignitate este cel de-al patrulea Grade IV (4), cel mai malign.

Clasificarea glioblastomului.

• glioblastomul primar - crește rapid din celulele neurogliale;
• glioblastomul secundar - provine din forme mai puțin maligne de astrocitom.

Conform clasificării histologice, glioblastomul se referă la tumori astrocite și este împărțit în:

1. glioblastomul celular giant - caracterizat prin prezența celulelor mari;
2. glioblastomul multiform - cel mai malign, care crește rapid și se descompune prin formarea necrozei;
3. gliosarcomul - mai puțin periculos decât cel precedent.

Simptomele glioblastomului creierului.

Simptomele glioblastomului creierului pot fi împărțite în cerebral și focal.

Simptome cerebrale de glioblastom.

Aceasta include dureri de cap, amețeli, greață și vărsături. Cefaleea este de obicei mai pronunțată dimineața, poate crește cu tuse, efort fizic. În aproximativ jumătate din cazuri, durerea de cap este principalul și singurul simptom. Când glioblastomul poate fi convulsii epileptice și pierderea conștienței.

Simptomele focale ale glioblastomului.

Simptomele focale sunt simptome asociate cu pierderea oricărei funcții a structurilor nervoase și depind de localizarea tumorii. În plus, în cazul în care accidentele de deteriorare, iar în cazul nostru este glioblastomul, sunt la stânga, atunci încălcările apar pe dreapta și invers. Există, de asemenea, centre funcționale care se găsesc doar în emisfera dominantă, adică în stânga și în dreapta drepte drepte. Acest lucru va fi discutat mai jos.

Pentru lobul frontal, aceasta poate fi o perturbare a vorbirii de către tipul de afazie motorică, adică atunci când pacientul nu poate vorbi, pareză (slăbiciune) la nivelul extremităților. Sfera psiho-emoțională, intelectul și memoria pot suferi

În glioblastomul lobului temporal, afazia senzorială poate apărea atunci când pacientul nu înțelege discursul cu care se confruntă. Trebuie remarcat faptul că centrele corticale responsabile pentru vorbire sunt doar pe o parte a fiecărei persoane. Prin urmare, afazia motrică sau senzorială poate să apară numai dacă centrul de corticare se află în partea dominantă. Dreapta cu stânga și dreptaci.

Glioblastomul lobului parietal poate provoca o violare a sensibilității la nivelul brațului și (sau) piciorului. Praxis poate suferi. Praxis sunt acțiuni automatizate, direcționate care se realizează prin exerciții fizice și repetări multiple. De exemplu, o abilitate simplă de a lega șireturile sau de a prepara ceai, o abilitate profesională de a conduce un autobuz sau de a opera un pacient, chiar și capacitatea mecanică de a scrie - toate acestea reprezintă o practică. Încălcarea praxisului se numește apraxie. În plus, poate exista agnosia tactilă, adică pierderea abilității de a identifica obiectele și caracteristicile lor prin atingere. De exemplu, dacă un pacient cu ochii închiși, la îndemână un obiect, acesta nu va fi capabil să descrie și să înțeleagă, dar dacă obiectul este pur și simplu pentru a arăta pacientul să răspundă imediat, ceea ce obiectul este și ceea ce are nevoie.

Lobul occipital al creierului este un analizor cortical al vederii. Prin urmare, în glioblastoamele lobului occipital, viziunea este afectată. Anumite câmpuri vizuale pot cădea. Poate agnozie vizuală - de exemplu, dacă da stiloul scris pacientul în mână, atunci rămâne el va înțelege că acest mâner, dar dacă este doar pentru a arăta pacientul va fi doar în măsură să descrie unele dintre elementele sale, dar nu au înțeles că acest mâner.

În concluzie, în ceea ce privește simptomele focale, vreau să spun că în aproximativ jumătate din cazuri pot exista numai tulburări motorii sub formă de pareză și afazie fără alte simptome focale.

Diagnosticul glioblastomului creierului.

Diagnosticul este, de obicei, efectuat pe bază de ambulatoriu. Principalul standard "de aur" în diagnosticul glioblastomului cerebral este RMN cu sporirea contrastului. RMN este o metodă obligatorie de examinare. Dar, conform datelor RMN, poate fi detectată numai prezența unei tumori cerebrale gliale. Diagnosticarea exactă a glioblastomului poate fi efectuată numai după o intervenție chirurgicală sau o biopsie, urmată de o examinare histologică a fragmentelor tumorale. Diagnosticul histologic precis este necesar pentru a determina tactica tratamentului în perioada postoperatorie în cantitatea de radioterapie și / sau chimioterapie.

Metodele de anchetă suplimentare includ:

1. tomografia computerizată (CT) cu îmbunătățire a contrastului, efectuată atunci când există contraindicații pentru IRM și ca control după operație în primele 24-72 ore;
2. electroencefalografie (EEG), utilizată pentru epilepsie;
3. tomografie cu emisie de pozitroni (PET) a creierului cu metionină, efectuată cu recidive glioblastice după radioterapie pentru diagnostic diferențial cu necroză radiologică;
4. examinarea imunohistochimică a materialului tumoral este efectuată cu îndoială în rezultatele examinării histologice;
5. examinarea de către oftalmologul fundusului ocular pentru a evalua hipertensiunea intracraniană.

După examinare, pacientul este spitalizat într-un spital neurochirurgical, de obicei într-o manieră planificată.

Tratamentul glioblastomului.

Tratamentul chirurgical, radioterapia (radioterapia) și chimioterapia sunt în prezent procedurile medicale standard pentru pacienții cu glioblastom cerebral.

Tratamentul chirurgical al glioblastomului creierului.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al creierului glioblastomul (operabilitate) sunt determinate în funcție de vârsta pacientului, starea lui (stare generală), prezența unor boli concomitente, localizarea anatomică a tumorii (disponibilitatea chirurgie). Din păcate, nu toate glioblastoamele pot fi operate. La pacienții vârstnici, beneficiile tratamentului chirurgical sunt nesemnificative. Operatia cu glioblastom este reducerea maximă posibilă a volumului tumorii pentru reducerea hipertensiunii intracraniene și reduce deficitele neurologice, precum si obtinerea suficient material pentru examinare histologică. Este necesar să se înțeleagă că este imposibil să se vindece pacienții cu glioblastom prin intervenție chirurgicală, este posibilă prelungirea calității vieții. Aceasta se poate realiza de obicei prin eliminarea tumorilor hemisferice superficiale dacă pacienții sunt în stare bună neurologică.

Sarcinile principale ale neurochirurgului:

1. eliminarea glioblastomului pe cât posibil cu risc minim de complicații neurologice și reducerea calității vieții pacientului;
2. reducerea mortalității postoperatorii;
3. efectuați un diagnostic precis bazat pe examinarea histologică a fragmentelor tumorale.

Opțiuni pentru tratamentul chirurgical al glioblastomului cerebral:

1. biopsie stereotactică a glioblastomului;
2. biopsia deschisă a glioblastomului;
3. eliminarea parțială a glioblastomului;
4. eliminarea totală (completă) a glioblastomului.

Chirurgia pentru glioblastom este necesară cu ajutorul unui microscop electronic și a instrumentelor microchirurgicale. În unele cazuri, este utilizată o stație de navigație. Abordarea chirurgicală este aleasă de un neurochirurg în funcție de localizarea glioblastomului. Se efectuează o incizie liniară sau potcoavă a țesuturilor moi ale capului. Apoi, se realizează o craniotomie (trepanarea osteoplastică), esența căreia constă în "tăierea" unui fragment al osului craniului, care este apoi înlocuit la sfârșitul operației. După craniotomie, se deschide dura mater (TMO) și se elimină glioblastomul. Rana este suturată cât mai strâns posibil.

Dați clic pe imagine pentru a mări Opțiunea craniotomiei în regiunea temporală. Linia punctată prezintă zona de "tăiere" a osului. Dați clic pe imagine pentru a mări Opțiunea craniotomiei în regiunea temporală. Linia punctată arată zona de "tăiere" a osului, linia roșie prezintă incizia pielii. Dați clic pe imagine pentru a mări Opțiunea craniotomiei în regiunea temporală. Dați clic pe imagine pentru a mări Opțiunea de craniotomie în zona frontală.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală pentru eliminarea glioblastomului:

1. creșterea deficitului neurologic, adică simptome focale, despre care am scris mai sus;
2. hemoragie în patul unei tumori la distanță;
3. umflarea creierului;
4. lichorrhea - eliberarea fluidului cefalorahidian din sutura postoperatorie;
5. meningita este o inflamație a mucoasei creierului.

Trebuie remarcat faptul că glioblastomul reapare adesea. Prin urmare, orice intervenție chirurgicală în viitor, combinată cu radiații și chimioterapie cât mai curând posibil. Recidiva este considerată dacă glioblastomul a apărut la locul intervenției chirurgicale după 1 an. Dacă glioblastomul a crescut în perioade de până la 1 an de la momentul operării, atunci se numește creștere continuă.

Biopsia stereotactică sau biopsia deschisă pentru glioblastom se efectuează în cazurile de diagnostic diferențial dificil. De exemplu, pentru a exclude inflamația sau limfomul creierului.

Radioterapia glioblastomului.

Terapia cu radiații pentru glioblastom se recomandă să înceapă cât mai curând posibil, de preferință imediat după vindecarea unei plăgi postoperatorii, adică la 2-4 săptămâni după operație. După terminarea cursului radioterapiei, se recomandă efectuarea unei scanări RMN de control a creierului cu sporirea contrastului la 2-6 săptămâni și apoi la fiecare 2-3 luni timp de 2-3 ani.

Cyber ​​cuțit sau cu raze X pentru glioblastom.

Stereotactic radiosurgery glioblast este efectuată folosind Gamma Knife sau Cyber ​​Knife setup. Metoda se bazează pe livrarea unei doze mari de radiații într-o regiune patologică strict limitată în interiorul craniului, în timp ce expun țesuturile normale la doze sigure. Eliminarea glioblastomului Gamma Knife se utilizează în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea prin mijloace chirurgicale convenționale sau se utilizează ca o metodă suplimentară după îndepărtarea parțială a glioblastomului. Tumorile cu dimensiuni de până la 3,5 cm sunt de obicei tratate.

Terapia combinată de chemoradiție cu Temozolomidă este recomandată pacienților după eliminarea sau biopsia glioblastomului. Pot exista contraindicații, consultați-vă medicul!

Tratamentul medicamentos pentru glioblastom.

Prima sarcină este eliminarea umflăturii creierului cauzată de tumoare. În acest scop, medicamentul corticosteroid Dexametazonă este utilizat ca un "standard de aur" (pot exista contraindicații, consultați-vă medicul). Pentru a proteja mucoasa gastrică, se administrează simultan omeprazol sau alte medicamente din seria sa. Dexametazona este de obicei injectată intramuscular, doza este ajustată individual, în funcție de datele neuroimagistice (CT, RMN) și simptomele. În unele cazuri, recomandat pentru utilizarea diureticelor - Furoseimd și Manitol (pot fi contraindicații, consultați-vă medicul). Orice preparate metabolice și vasculare, vitaminele nu sunt recomandate, deoarece pot stimula creșterea tumorilor.

Prognoză pentru glioblastom.

Câți pacienți trăiesc cu glioblastom? Conform datelor străine (SUA), timpul mediu estimat de supraviețuire pentru glioblastomul multiform este mai mic de 1 an. Potrivit colegilor noștri, numărul pacienților cu glioblastom care au supraviețuit 36 ​​de luni nu depășește 15%. Dar această statistică, care avertizează pe toate. Și încă suntem oameni diferiți cu diferite posibilități ale corpului. Trebuie să fii tratat și să te lupți, pentru a se conforma tuturor recomandărilor medicului tău. Am întâlnit pacienți cu glioblastom care au trăit mai mult de 5 ani. În diferite surse de literatură au fost descrise multe cazuri de supraviețuire după tratament timp de până la 10-15 ani sau mai mult.

În concluzie, vreau să sfătuiesc să citească o carte foarte util „anti-cancer“ David Servan-Schreiber - medic american, care a trăit cu cancer la creier timp de 19 ani. În carte, autorul spune în detaliu despre cum să trăiască și să se ocupe de o astfel de boală dificilă. Dar metodele sale ajută doar tratamentul în plus față de abordările uzuale (chirurgie, radioterapie și chimioterapie) și în nici un caz nu le înlocuiesc.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. din engleză - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. Neurochirurgie Practică: Un ghid pentru medici / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. VV Krîlov. Prelegeri privind neurochirurgia. 2008. ediția a 2-a. M.: Academia autorului; T-în publicațiile științifice KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurochirurgie / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Manual pentru medici). - Vol. 2. - 2013. - 864 p.
5. Atlasul neurochirurgiei: Abordări de bază ale procedurilor craniene și vasculare / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Alekseev A.G. Tumorile primare ale SNC în Republica Tatarstan (epidemiologie clinică și organizarea asistenței medicale): Rezumatul autorului. Dis. MD //A.G. Alekseev; Kazan. Stare: Dragă. Univ. - SPb., 2005. - p. 21.
7. Davydov M.I., Axel E.M. Buletinul Centrului Rus de Cercetare a Cancerului NNBlokhin al Academiei de Științe Medicale din Rusia, vol. 19b Nr. 2 (Anexa 1), 2008.. Pp. 59-65.
8. B. P. Fadeev, P.M. Tratamentul combinat al tumorilor cerebrale gliale și metastatice // Buletin de Chirurgie. II Grenova. - 2005. - №1. - p. 80-82.

Materialele site-ului sunt destinate să se familiarizeze cu particularitățile bolii și să nu înlocuiască consultarea personală a medicului. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.

Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentariile mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile din blog, precum și partajați articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materialele de pe site, este necesară legătura activă.

glioblastom

Centrul Federal de Neurochirurgie

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

IS GAMMA KNOT POSIBILĂ TRATAT GLIOBLAST?

întrebarea

IS GAMMA KNOT POSIBILĂ TRATAT GLIOBLAST?

Răspunsul

Bună, Tatyana.
Glioblastomul - o tumoare cu un grad extrem de ridicat de malignitate. Algoritmul de tratament pentru glioblastoame este următorul: 1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii (complet sau parțial, dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală); 2. Chimioterapia, adică radioterapie la un accelerator liniar și chimioterapie (Temodal); 3. Cu o creștere continuă a tumorii în această etapă, este posibilă discutarea tratamentului cu cuțitul Gamma sau Cyber ​​Knife, dacă este indicat. În cazul în care tratamentul chirurgical inițial nu este posibil, radioterapia stereotactică și chimioterapia sunt necesare. Prognoza nefavorabil tratament adecvat efectuat în mod corespunzător priglioblastome poate prelungi durata de viață a pacientului, dar pacientul este dificil să se vorbească despre vindecarea. În centrul nostru este posibil să se efectueze radioterapie pe acceleratoare liniare de înaltă energie, tratarea cuțitului Gamma, Cyber ​​Knife. Puteți trimite datele către centrul nostru pentru consultare. Specialiștii centrului nostru vor analiza datele, vă vor informa despre tacticile de tratament necesare în cazul dumneavoastră. Pentru imaginile sfaturi necesare într-un format electronic (format DICOM) IRM cerebral cu accesoriu de contrast, o descriere a IRM, toate declarațiile de tratament anterioare și tipul histologic al tumorii. În scrisoarea de însoțire, trebuie să descrieți starea pacientului, să specificați numărul de telefon de contact. Datele trebuie trimise la centrul nostru, urmând recomandările secțiunii "Contacte și consultări" de pe site-ul nostru http://radiosurgery.ldc.ru/konsultatsiya.
Cu stimă,
Bashkina Julia Mikhailovna, neurolog
Centrul de radiochirurgie al Institutului Internațional de Sisteme Biologice

Adresa: 197758, Rusia, St. Petersburg, districtul Kurortny, poz. Sandy, st. Karl Marx, 43 de ani

© Clinica de Oncologie IIBS, 2019. Site-ul oficial.

Cuțit gama pentru glioblastom

Gamma Knife în tratamentul glioblastom este utilizat ca un ajutor în caz de manifestări recurente ale bolii, atunci când intervenția chirurgicală și curs de follow-up de chimioterapie complexe si radioterapie nu garanteaza realizarea efectului terapeutic dorit și să dețină următoarea intervenție chirurgicală radicală este asociat cu un risc crescut de mortalitate.

Indicații și contraindicații

Glioblastomul este recunoscut ca cea mai agresivă formă a unei tumori cerebrale, caracterizată printr-o natură sporadică și o răspândire rapidă. Având în vedere faptul că cauzele acestui tip de patologie cancer raman prost inteleasa, iar simptomele inițiale sunt vagi în natură, pentru cele mai multe cazuri clinice, diagnosticarea în mod tipic glioblastom într-un stadiu tardiv, atunci când singurul mod posibil de a face cu boala rămâne o intervenție chirurgicală de urgență, eficacitatea, care este susținută de cursul combinat al chimio - și radioterapia. Îndepărtarea radicală a unei tumori cerebrale cu un cuțit gamma este posibilă numai cu detectarea precoce a glioblastomului. Indicațiile pentru numirea unei sesiuni de radiochirurgie stereotactică sunt următorii factori:

• mărime mică a procesului tumoral (cu diametrul de până la 35 mm);
• identificarea semnelor de creștere prelungită a leziunilor reziduale după intervenția radicală (datorită dificultății de separare a limitelor glioblastomului de țesuturile sănătoase);
• necesitatea de a spori eficacitatea tratamentului chimioterapeutic în cazul diagnosticării unei forme inoperabile a bolii.

Printre contraindicațiile cauzează nepotrivite pentru a aplica un cutit gamma, transporta dimensiuni semnificative a tumorii (35 mm), detectarea simptomelor de compresie a creierului, dezvoltarea hidrocefaliei obstructive acute, stare decompensată grele.

Pregătire și conduită

Sesiunile de iradiere care folosesc un cuțit gamma pentru glioblastom la clinicile din Moscova sunt precedate de proceduri de diagnosticare pentru a determina localizarea și gradul de dezvoltare a proceselor tumorale: CT și RMN ale creierului, PET, biopsie stereotactică, angiografie, teste citotoxice și histologice. Imediat înainte de procedura de iradiere, pacientul este injectat cu sedative, sub anestezie locală pe cap, este instalat un cadru metalic conectat de localizatori cu un cuțit gamma. În plus, un număr de studii de diagnosticare sunt efectuate pentru a asigura legarea punctelor de localizare a glioblastomului la coordonatele cadrului stereotactic. Pe baza datelor obținute, se planifică un plan de tratament de o zi prin intermediul unui sistem automatizat de planificare a calculatorului pentru sistemul de cuie gamma, se specifică direcțiile grinzilor izotopice și sarcina totală de radiație. După aceea, pacientul este plasat pe o masă specială, care este împinsă în instalație, unde iradierea are loc pentru o perioadă de timp recomandată - de la 20 de minute până la câteva ore. La sfârșitul sesiunii, un bandaj este aplicat la locul fixării cadrului și, în absența simptomelor alarmante, pacientul este oferit să plece acasă.

Consecințe și complicații

Potrivit recenziilor, tratamentul cu cuțit gama, care ajută la încetinirea creșterii glioblastomului, este însoțit de complicații episodice: oboseală crescută, bătăi de greț și nevoia de vomă, somnolență, pierderea parțială a memoriei pe termen scurt.

Cât este operația?

Costul procedurii de cuțit gamma este inclus în planul general pentru tratamentul glioblastomului, al cărui cost depinde de rata progresiei procesului tumoral, prezența în istoria bolilor asociate, cantitatea de proceduri medicale suplimentare, calificările medicilor și nivelul clinicii.

Glioblastomul creierului uman

Glioblastomul este cea mai periculoasă tumoare cerebrală. Aceasta diferă de alte neoplasme prin aranjarea aleatorie a celulelor, necroza țesutului cerebral și modificările patologice în patul vascular. În același timp, tumora crește foarte rapid, acoperind zone intacte. Cele mai importante întrebări pentru pacienți sunt modul în care se manifestă glioblastomul cerebral, cât timp trăiește cu acesta și cum să îl vindecați.

Mecanism și clasificare

Tumorile de acest tip sunt glioame primare, ele diferă în 4 grade malign, ceea ce le face cele mai periculoase. Conform ICD, glioblastomul are codul C71. Se poate referi la subgrupurile din această categorie de la C71.1 până la C71.9, care este determinată de localizarea nidusului tumoral. O tumoare este studiată de o disciplină medicală distinctă numită patanatomie.

mecanism

Cel mai adesea, formarea glioblastomului are loc în lobii frontali sau temporali, de unde crește până la ambele emisfere în diferite grade, începând să-și răspândească celulele. Dacă un copil a suferit de o boală, atunci o tumoare poate apărea în tulpina creierului sau în vârful vizual.

Glioblastomul crește de la celule multinucleate mari, împărțind în mod activ la altele noi. Treptat, tumora pătrunde în părțile îndepărtate ale creierului, afectează medulla cu vasele de sânge. Atunci când sunt expuse, se formează șuvițe arteriovenoase, care leagă venele cu arterele. Rezultatul este moartea celulară, care este adesea însoțită de hemoragie severă.

clasificare

Medicii secretă mai multe tipuri de glioblastom. Prima clasificare determină forma debitului tumorii, iar cea de-a doua o împarte în grade. Acest lucru vă permite să stabiliți cu mai multă precizie și să descrieți viitorul tratamentului.

Există 3 forme de glioblastom:

1. Multiforme (multifocale). Celulele neoplazice în această formă sunt foarte plastic, ceea ce le permite să preia aspectul structurilor creierului. O astfel de tumoare determină o scădere a lumenului vaselor. Din acest motiv, riscul de hemoragie sau moartea țesuturilor crește considerabil. În interiorul neoplasmului, există multe vase și șuvițe arteriovenoase.
2. Gliosarcomul. Diferă în prezența elementelor sarcomului în interiorul celulelor tumorale, manifestarea unui neoplasm este de natură clasică.
3. Celula uriașă. Un număr crescut de celule multinucleate de dimensiuni enorme se formează în creierul pacientului.

În funcție de grade, glioblastomul este împărțit în 4 tipuri:

1. Primul. Nu există semne ale unei tumori maligne, glioblastomul acoperă treptat celule noi. Există o mare probabilitate de recuperare.
2. Al doilea. Pacientul are semne de gliom, dar creșterea tumorii este destul de lentă. Șansele de recuperare sunt ceva mai mici.
3. În al treilea rând. Tumora afectează țesutul cerebral, crește rapid, este malign. Recuperarea completă este rareori realizată.
4. Al patrulea. Glioblastomul crește foarte rapid, manifestările sunt extrem de grave. Mai des, tumora este inoperabilă, iar prognosticul pentru pacient este nefavorabil.

De asemenea, distingeți în continuare fazele bolii. Ei determină cât de bun este o celulă matură. Tinerii se împart foarte repede, răspândindu-se activ prin creier. Cei maturi se disting prin încetinirea tuturor proceselor.

Uneori medicii identifică alte tipuri de glioblastom, care corespund nivelului leziunilor cerebrale, operabilității, prognosticului etc.

Cauze și simptome

Știind ce cauze și simptome ale glioblastomului creierului există, va fi posibilă suspectarea în timp util a acestei tumori în stadiile incipiente. Detectarea sa în timp util poate crește șansele de tratament reușit și de recuperare completă.

motive

Cauzele exacte ale glioblastomului nu pot fi stabilite, dar doctorii identifică factori de risc care conduc adesea la formarea unei tumori. Uneori pot fi combinate, ceea ce crește probabilitatea bolii. Cel mai adesea bărbații peste 40 de ani se confruntă cu patologia.

Principalele cauze și factori de risc includ:

• ereditate;
• Boli bruște;
• Astrocitom disponibil;
• neurofibromatoza;
• Expunerea la radiații ionizante;
• Influența negativă a mediului.

Unii medici cred că uneori psihosomia poate provoca o tumoare. Factorul psihologic joacă un rol important în dezvoltarea multor boli, iar glioblastomul nu este o excepție.

simptome

Manifestările unei astfel de tumori ajută la determinarea rapidă a prezenței unei probleme de sănătate. Chiar și în stadiul inițial al dezvoltării sale, se poate înțelege că o persoană are o gravă patologie a creierului. Motivul este că glioblastomul afectează foarte des centrele importante care sunt responsabile pentru funcțiile de vorbire și motor. În special, încălcarea lor se manifestă în etapele ulterioare ale răspândirii tumorilor.

Simptomele glioblastomului:

• Dureri de cap, care nu sunt ușurate de folosirea analgezicelor;
• Somnolență, letargie, pierderea apetitului;
• Greața sa manifestat dimineața;
• Vedere încețoșată;
• Probleme de memorie;
• Inteligență redusă;
• Sentimentul mirosului insuportabil;
• Sindromul vestibular (coordonarea depreciată);
• Scăderea sensibilității membrelor;
• Paralizie, amorțeală a pielii;
• Epileptice convulsii.

Cel mai specific semn al apariției glioblastomului este afectarea simțului mirosului. Din cauza lui, o persoana incepe sa simta mirosurile gresite, de cele mai multe ori rudele pacientului observa acest lucru, iar acesta devine motivul pentru vizitarea spitalului.

Diagnosticare, prognoză

Când există o suspiciune că o persoană are blastomul creierului, este nevoie urgentă de a fi diagnosticată. După aceea, medicul va putea să spună despre predicțiile și șansele de recuperare completă. Cu cât toate sondajele sunt finalizate mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unei previziuni pozitive.

diagnosticare

Identificarea tumorii și nivelul de răspândire a acesteia se va obține numai cu diagnosticul. Este deosebit de important în stadiile inițiale ale dezvoltării glioblastomului, deoarece simptomele în primele săptămâni pot fi foarte ușoare. Pentru a fi examinat, va trebui să contactați un specialist în oncologie.

1. RMN sau CT cu contrast - va ajuta la determinarea localizării și dimensiunii tumorii.
2. PET (tomografie cu emisie de pozitroni) este eficient pentru detectarea recidivelor.
3. Biopsia - vă permite să examinați în laborator tumorile și să determinați tipul acestora.

După diagnosticul final, medicul va putea spune despre prognostic și va prescrie tratamentul exact.

perspectivă

Realizați recuperarea numai atunci când glioblastomul 1 sau 2 grade. Acest lucru va necesita un număr mare de proceduri medicale, dar chiar și atunci va exista o mare probabilitate de recidivă cu un rezultat fatal.

Supraviețuirea în glioblastom 3 sau 4 grade este extrem de scăzută. După un tratament de succes, doar 10% dintre pacienți pot trăi între 2 și 5 ani. Dacă tumoarea aparține formei multiforme, atunci moartea va avea loc în primele 40 de săptămâni de la debutul dezvoltării neoplaziei. O astfel de statistică tristă este legată de faptul că este imposibil să se elimine complet tumoarea, motiv pentru care, chiar și după intervenția chirurgicală, glioblastomul apare adesea din nou la pacient. În plus, recidiva survine în 80% din cazuri.

Foarte des, glioblastomul de gradul 4 este, în general, inoperabil. În acest caz, speranța de viață poate fi foarte scurtă, dar pentru a crește durata acesteia, medicii prescriu medicamente sau proceduri speciale. În cazul în care cancerul a început să apară în cazul altor patologii grave, consecințele și prognozele vor fi și mai grave.

Cea mai mare parte a fricii la pacienți este cauzată de faptul că aproape toată lumea trebuie să trăiască în ultimele zile și să moară în agonie grea. Ei se confruntă cu dureri de cap extrem de grave, pierd inteligență, se confruntă cu halucinații și convulsii.

Copiii cu vârsta sub 2 ani care prezintă glioblastom de grad scăzut au șanse mai mari de recuperare completă. Cu toate acestea, tratamentul unui copil mic poate fi destul de dificil, iar prognosticul pozitiv este posibil numai cu îndepărtarea completă a tumorii, după care toate simptomele vor dispărea în următoarele zile. Dacă glioblastomul are o malignitate ridicată, atunci viața copilului nu va depăși doi ani.

De asemenea, este nefavorabil prognosticul femeilor în timpul sarcinii. Multe metode de tratament pentru aceasta nu se vor aplica, deoarece corpul poate reacționa negativ la acestea, ceea ce va face ca bebelușul să sufere. Dar, în cele mai multe cazuri, pacientul reușește să dea naștere copilului și să trăiască ceva timp, dacă se angajează într-un tratament complet imediat după naștere, în timp ce utilizează anumite tehnici chiar și în timpul sarcinii.

Toți pacienții cu glioblastom primesc o dizabilitate, care este necesară pentru efectuarea unor proceduri medicale.

tratament

Toate metodele de terapie pentru glioblastom au ca scop reducerea activității tumorii sau îndepărtarea ei. Există 5 moduri de a influența tumoarea, care poate avea un efect pozitiv. Care dintre ele vor fi tratate, medicul decide, pentru că totul depinde de tipul tumorii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratamentul chirurgical

Cel mai adesea, metoda chirurgicală este folosită pentru a scăpa de tumoare. Aceasta presupune eliminarea impactului mecanic al glioblastomului pe partea sa. Dacă neoplasmul este operabil, atunci medicul prescrie o operație care poate crește speranța de viață a pacientului cu până la câțiva ani.

Principalul dezavantaj al acestei metode este complexitatea îndepărtării tumorii. Chiar și profesioniștii cu experiență nu pot elimina complet, pentru că glioblastomul crește foarte puternic în elementele creierului, unde este dificil de observat. În medicina modernă, se folosește o soluție specială care evidențiază particulele tumorale.

Radioterapia

Metoda de radioterapie, de regulă, se aplică după o operație chirurgicală. Radioterapia necesită o cantitate mare de timp, deoarece Cursul tratamentului cu glioblastom este de 6 săptămâni, iar procedura se va repeta de 5 ori pe săptămână. Doza de radiații pentru toate timpurile atinge 60 Gy. Treptat, razele vor distruge celulele glioblastomului, iar pacientul nu va trebui să aștepte complicații.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv medical special numit "Temodal". Aceasta crește eficacitatea tratamentului, făcând metoda mai relevantă.

chimioterapie

Când se administrează chimioterapie, pacientului i se prescrie, de asemenea, "Temodal". Ea are un efect negativ asupra glioblastomului, încetinind creșterea și distrugând celulele tumorale din interior. Cursul tratamentului prin această metodă este de 5 zile, dar după o pauză de 23 de zile, trebuie repetată. În total, vor fi necesare 6 cursuri. Aceasta este singura modalitate de a obține un rezultat pozitiv.

Gama cuțit

Tratamentul cu radiații implică radiația unei tumori prin radiație. Pentru a face acest lucru, o mică doză este trimisă la focurile de patologie, unde are un efect distructiv asupra glioblastomului. În radioterapie, riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase este minim, deoarece Precizia echipamentului este foarte mare.

Terapia de droguri

O metodă terapeutică de tratament implică administrarea unui medicament numit Avastin. Nu se pot lua tablete obișnuite, dar pot fi achiziționate sub formă de soluție injectată intravenos. Acesta este utilizat cel mai adesea după chimioterapie.

Acest medicament terapeutic împiedică funcționarea tuturor vaselor care alimentează glioblastomul cu oxigen, ceea ce împiedică creșterea acestuia și distruge toate celulele tumorale. Cu toate acestea, eficacitatea unui astfel de medicament pentru tratamentul neoplasmelor nu a fost încă dovedită, motiv pentru care Avastin este utilizat cel mai adesea pentru a exclude recidivele.

Prevenirea, medicina alternativă

Una dintre cele mai importante componente ale terapiei cu glioblastom este prevenirea, care este foarte eficientă pentru orice grad de tumoare. De asemenea, o mare contribuție la recuperare poate face metode neconvenționale care implică utilizarea de remedii folclorice.

profilaxie

Este de dorit ca toți oamenii care au factori de risc pentru glioblastom să se dezvolte, precum și cei care au experimentat-o ​​deja, să se implice în prevenirea tumorilor. În fiecare caz, măsurile aplicate vor avea un efect pozitiv. Următoarele recomandări trebuie respectate:

1. Somn bun - este important nu doar să dormi pentru o perioadă suficientă de timp, ci și să o faceți noaptea pentru a îmbunătăți calitatea somnului.
2. Activități în aer liber - tuturor oamenilor li se recomandă să petreacă mai mult timp în aer liber, pentru că Ea are un efect pozitiv asupra sănătății.
3. Reducerea numărului de situații stresante - factorul psihologic poate contribui adesea la dezvoltarea bolilor, motiv pentru care este deosebit de important.
4. Refuzul de obiceiuri proaste - abuzul de alcool sau fumatul distrug treptat organismul, provocând diverse boli.
5. Timp redus de utilizare a dispozitivelor mobile - radiațiile generate de telefoanele mobile pot provoca glioblastomul, care ar trebui luate în considerare.

Un alt punct de prevenire este dieta. Se referă la condițiile obligatorii pentru tratamentul glioblastomului multiform sau glioblastomului gliant, precum și a gliosarcomului creierului. Produsele alimentare trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Este necesar să se respecte un echilibru (legume - 50%, cereale - 30%, fasole sau alge - 5%, supe - 5%, alte produse - 10%).
2. Toate fructele trebuie spălate cu sifon pentru a îndepărta substanța specială cu care sunt acoperite pentru a păstra aspectul.
3. Refuză alimente afumate, fast-food, dulciuri, zahăr, înghețată, maioneză, ketchup, sosuri, alimente congelate congelate, unt de grăsimi cu conținut scăzut de grăsime, arahide, produse de cofetărie, brânză topită, ciuperci, cafea, cacao, sifon. n. produse alimentare.

Respectarea acestor reguli va îmbunătăți prognoza și va proteja împotriva recidivei sau formării primare a glioblastomului.

Medicină alternativă

Medicina non-tradițională include metode populare. Acestea pot avea un efect suplimentar împotriva tumorii, dar este strict interzis să le înlocuiți cu tratamentul principal, deoarece acest lucru va duce la o deteriorare a prognosticului și la un rezultat aproape fatal.

Următoarele remedii sunt cele mai eficiente:

1. Ghipăi de gratar, sare și amestecă-l. După începerea selecției sucului, trebuie să frecați capul și apoi să acoperiți locurile tratate cu un prosop. Acest lucru ar trebui să se facă la culcare la fiecare trei luni.
2. Se dizolvă 1/3 lingură de sifon în jumătate de pahar de apă, se amestecă bine. Soluția trebuie luată în fiecare zi. Soda este eficientă împotriva tumorilor, dar doza trebuie crescută treptat, fiind observată de un medic.
3. Se toarnă 250 ml de apă fierbinte 15 g de flori de mușețel uscate, se lasă să bea timp de 5 minute. Luați în fiecare zi timp de o lună.

Uneori remediile folclorice cauzează efecte secundare neplăcute, de aceea trebuie să vă adresați medicului înainte de a le folosi.

Importanța tratamentului

Un prognostic nefavorabil pentru o persoană în care a fost găsit glioblastomul creierului de gradul 4 poate fi îmbunătățită urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră. În cazul unei tumori mai puțin maligne, este, de asemenea, important să respectați recomandările pentru a crește șansele de recuperare. Este important să ne amintim că lipsa tratamentului va duce la o deteriorare gravă a prognosticului.

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

Alo Apel pentru tine de la Tașkent pentru prima dată ca neuro-oncolog competent.

În luna iulie a anului trecut, după umflarea creierului și hemipareza stângă a extremităților stângi, în conformitate cu indicațiile RMN, a fost efectuată o operație asupra nepoatei mele de 16 ani - trepanarea craniului în regiunea parietală-temporală dreaptă, cu îndepărtarea unei tumori de dimensiunea unui ou. După operație - diagnostic histologic: glioblastom!

În octombrie - noiembrie 2011, radioterapia standard a fost efectuată la Tașkent: iradierea patului tumoral eliminat + 2 cm în jur, cu o doză mare de 60 Gy. Terapia a fost satisfăcătoare. În același timp, pacientul a păstrat o dietă adecvată și a luat suplimente pe bază de plante - Gliablex (produs în Turcia), Ganoderma lucidum și Cordyceps sinensis (ciuperci chinezești).

Totuși, aceasta a fost produsă la 35 de zile după iradiere, adică La 28 decembrie, un scanner IRM ne-a atenționat: în conformitate cu sugestia medicului de tomografie, există semne de creștere tumorală continuă. Stăm la o răscruce de drum: să facem "chimie", care este ineficientă în boala noastră și dăunătoare întregului organism, sau ciberneticele sunt încă radiații suplimentare.

Vă trimit imaginile RMN din Doluchevoy din data de 16 septembrie (discul 1) și după cele menționate mai sus datate pe data de 28 decembrie (discul 2).

Vă cerem sfatul: ce să faceți?

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Dragă Serghei Rustamovici! În scrisoarea mea, m-am întors la tine. Dar din cauza lipsei intimității, nu ți-am scris numele. Scuze.

Înregistrare: 06/29/2006 Mesaje: 2,102

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

Bună ziua, dragă Serghei Rustamovici!

Apel din nou la Tașkent după propunerea dvs.

În luna iulie a anului trecut, după umflarea creierului și hemipareza stângă a extremităților stângi, în conformitate cu indicațiile RMN, a fost efectuată o operație asupra nepoatei mele de 16 ani - trepanarea craniului în regiunea parietală-temporală dreaptă, cu îndepărtarea unei tumori de dimensiunea unui ou. După operație - diagnostic histologic: glioblastom!

În octombrie - noiembrie 2011, radioterapia standard a fost efectuată la Tașkent: iradierea patului tumoral eliminat + 2 cm în jur, cu o doză mare de 60 Gy. Terapia a fost satisfăcătoare. În același timp, pacientul a păstrat o dietă adecvată și a luat suplimente pe bază de plante - Gliablex (produs în Turcia), Ganoderma lucidum și Cordyceps sinensis (ciuperci chinezești).

Totuși, aceasta a fost produsă la 35 de zile după iradiere, adică La 28 decembrie, un scanner IRM ne-a atenționat: în conformitate cu sugestia medicului de tomografie, există semne de creștere tumorală continuă. Stăm la o răscruce de drum: să facem "chimie", care este ineficientă în boala noastră și dăunătoare întregului organism, sau ciberneticele sunt încă radiații suplimentare.

Vă trimit imaginile RMN ale lui Doluchevoy din data de 16 septembrie (disc 1) și ulterior, din data de 28 decembrie (discul 2), pentru a vedea dinamica schimbărilor în procesul bolii.

Vă cerem sfatul: ce să faceți?

Înregistrare: 06/29/2006 Mesaje: 2,102

În cazul dumneavoastră, conform datelor RMN, aceasta este o recidivă rapidă a tumorii.
IMHO, este demonstrată eliminarea repetată a tumorii (volumul este prea mare), urmată de revizuirea histologiei și perfecționarea regimului de chimioterapie. Cuțitul cibernetic în această etapă nu este prietenul tău.
Voi adăuga că, conform RMN, diagnosticul de glioblastom este probabil, dar nu 100% convingător (PNET este posibil, un anumit sarcom, etc.). Asigurați-vă că revizuiți histologia la NIIH. Burdenko

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

Dragă Serghei Rustamovici!

Vă mulțumesc că nu ați neglijat apelul meu. Văd că aveți îndoieli în legătură cu diagnosticul.

Voi explica. La început, după o intervenție chirurgicală, a fost efectuat un diagnostic histologic de astrocitom anaplazic. Ne-am îndoit de acest lucru și de cercetările online din august 2011. Imaginile microscopice ale unei preparate histologice au fost trimise țărilor străine în Centrul Patologic al Uzbekistanului. Răspunsurile primite de la Elveția (Vrugt) și India (Bharati Dalal) au depășit: diagnosticul este glioblastomul multiform cu celule gigant. Potrivit histologului Kunze din Germania, imaginea necrozei arată, de asemenea, în favoarea glioblastomului. Nu ne-am oprit aici. La sfârșitul lunii octombrie a anului trecut, pregătirile blocului pentru cercetarea pathoanatomică au fost trimise la RCRC NRClokhin, iar răspunsul "Glioblastoma (G IV)" a fost din nou primit sub semnătura lui Yu.V. Bondarenko.

Suntem gata să trimitem încă o dată pentru o reexaminare a unui bloc de droguri la Institutul de Informații Științifice și Tehnice. Burdenko, chiar merge fără un pacient pentru o consultare cu toate documentele medicale (după 10 februarie).

În 2 februarie, în special pentru dvs., pentru examinarea dvs. suplimentară și răspunsul corespunzător, am făcut un nou RMN, pe care îl atașez acestui mesaj.

Protocolul acestui RMN care ne-a fost dat, în plus față de creșterea continuă, indică atrofia cortexului cerebral al regiunilor frontotemporale. Ce înseamnă asta? Acestea sunt efectele radioterapiei?

Vă mulțumim anticipat pentru participarea dvs. la problema noastră și pentru sfaturile foarte necesare de care avem nevoie.

Înregistrare: 06/29/2006 Mesaje: 2,102

Îndoiala a fost dictată de prezența semnelor de răspândire a tumorii pe dura mater, ceea ce nu este tipic pentru glioblastom. Noile RMN-uri au clarificat situația: tumora total metastază la pia. În consecință, ceea ce am interpretat drept înfrângerea TMT, cel mai probabil reflectă același proces. Acest lucru este posibil cu glioblastomul. Din nefericire, acest model de creștere este slab tratabil și este extrem de nefavorabil în termeni de prognoză.

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

Buna ziua, Serghei Rustamovici!

Mesajul dvs., îmi pare rău, suntem foarte îngrijorați și supărați. Am avut speranțe pentru un răspuns mai pozitiv.
După cum am scris mai devreme, intenționăm să mergem după 10 februarie, fără a avea nevoie de un pacient pentru o consultație cu toate documentele medicale pentru dvs., la Institutul de Cercetări de Neurochirurgie. NN Burdenko.

Ce vă recomandați în timp ce practic?

Cu respect și speranță,
Tahir aka.

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

P.S.
Vreau să adaug că, dacă nu vorbiți despre pareza brațului și piciorului stâng al pacientului, ea se simte bine altfel.
Era o altă întrebare. Sfatul dvs. anterior rămâne valabil după ultimul RMN: intervenția chirurgicală repetată și chimioterapia?

Înregistrare: 06/29/2006 Mesaje: 2,102

IMHO, intervenția chirurgicală repetată va elimina volumul tumorii în lobul parietal drept, dar nu va îmbunătăți prognosticul general pentru viață, prin urmare, având în vedere cele mai recente date cu privire la RMN, nu este de folos. Eficacitatea chimiei este determinată inclusiv. date histologice.

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Glioblastomul: Chimioterapia sau CyberKnife?

Bună ziua, dragă Serghei Rustamovici!

Apel la tine după 2 luni. Știți că fiica noastră de 16 ani are glioblastom. În cursul acestor 2 luni, am petrecut 2 cursuri de chimioterapie cu Temodal în Tashkent (doza de 1-a curs de 5 zile, 200 mg fiecare pentru cursul 2 - 4 zile: 200 mg, 300 mg, 300 mg, 200 mg). Se planifică acum un al treilea curs de terapie cu temodal de 300 mg pe cinci zile.

După al doilea curs, pe 3 aprilie, au făcut-o fără și cu IRM de contrast, pe care le-am pus în serviciul de distribuire a fișierelor Yandex la: http://narod.ru/disk/45460498001.46c. DISK4.rar.html.
Te rog sa te familiarizezi cu tomograma si sa deschizi RMN-ul anterior la: http://narod.ru/disk/39564381001.559. DISK3.rar.html
pentru a compara schimbările în procesul bolii, care sa făcut acum 2 luni (și după iradiere - 70 de zile mai târziu).

Dacă este posibil, vă rugăm, dați-ne un transcriptor RMN mai profesionist și o concluzie pe aceasta. De asemenea, așteptăm sfatul dvs. Din moment ce noi nu avem specialiști în domeniul neurologiei ca tine.

Sper pentru răspunsul și bunătatea ta.

Tahir aka.
9 aprilie. Orașul Tashkent.

Membru din: Jan 18, 2012 Posturi: 8

Buna ziua, Serghei Rustamovici! Bine ați revenit din vacanță.

Sunteți deranjați din nou de un prieten virtual de la Tașkent după 4 luni. În acest timp, mai precis, în ultimele 6 luni am suferit chimioterapie cu temodal plus hipotermie și am folosit medicamente pe bază de plante, o dietă adecvată. Monitorizarea prin RMN (1,5 T) a arătat progrese de la tratament la tratament. Dar, în ceea ce privește ultimul RMN efectuat recent (27 iulie) după 6 cursuri de chimioterapie, a apărut o interpretare ambivalentă. Potrivit neurochirurgilor din Tașkent, cu tratament, totul este "Bine!" Și, conform prezumției medicului pentru RMN, există un moment de alarmă. El scrie în protocolul său:

"În partea dreaptă, în părțile superioare ale lobului frontal, o zonă de intensitate patologică cu contururi fuzzy este determinată parasagittal printr-o formă ovală, determinând edem și deformare a gyriului adiacent. La administrarea intravenoasă a 10 ml din medicamentul de contrast "Magnilek" (Gadopentetate dimeglubine), o zonă de acumulare moderată, neomogenă de contrast este observată de zonă și dimensiunile acesteia sunt de 2,7x1,9 cm. "